膽囊炎一般是因?yàn)槟懩医Y(jié)石引起的炎癥,有急性、慢性區(qū)別。如果是急性發(fā)作,會(huì)有劇痛。具體都有哪些癥狀呢?
膽囊炎有急性和慢性之分。
急性膽囊炎通常發(fā)生于進(jìn)食高脂肪食物后右上腹部的絞痛和嚴(yán)重疼痛。隨著膽囊炎癥的發(fā)展,疼痛也會(huì)加重,并呈放射性,最常見的放射性部位是右肩和右肩下角等。除出現(xiàn)疼痛癥狀外,還伴有惡心、發(fā)熱(輕度寒戰(zhàn)、低熱、嚴(yán)寒高燒)、黃疸、嘔吐、腹脹等癥狀,甚至有厭惡油膩食物的感覺。
慢性膽囊炎急性發(fā)作時(shí)的癥狀與急性膽囊炎相同,緩解期時(shí)持續(xù)性右上腹鈍痛,或輕微不適;進(jìn)食后易出現(xiàn)惡心、反酸、腹脹等消化不良癥狀,尤其是高脂或油膩食物后。
急性膽囊炎又可以進(jìn)一步分為急性結(jié)石性膽囊炎和急性非結(jié)石性膽囊炎,外科手術(shù)是治療急性膽囊炎的根本辦法,對(duì)于一些不適于行急診手術(shù)的患者,無嚴(yán)重并發(fā)癥的可以考慮先行保守治療后擇期手術(shù)。
對(duì)于急性起病的患者,若膽結(jié)石較大,通常是建議手術(shù)治療的。現(xiàn)在微創(chuàng)手術(shù)腹腔鏡技術(shù)已經(jīng)相當(dāng)成熟,腔鏡下摘除膽囊手術(shù)時(shí)間短,遺留的疤痕較小,術(shù)后愈合快,能被大部分患者所接受。
若結(jié)石較小,不愿意接受手術(shù)治療,只有抗生素抗感染、解禁、止痛,同時(shí)禁飲禁食,避免病情加重。病愈后注意控制飲食,避免暴飲暴食、少吃油膩食物,吃一些消炎利膽、溶解膽結(jié)石的藥物,可降低復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。
如果膽囊炎反復(fù)發(fā)作,進(jìn)展為慢性膽囊炎時(shí),不再建議保守治療,應(yīng)手術(shù)摘除膽囊。因?yàn)榉磸?fù)炎癥刺激,膽囊很容易與周圍組織發(fā)生粘連,膽囊也會(huì)慢慢纖維化,失去功能,保留的意義不大,保留下來反而會(huì)成為腹部負(fù)擔(dān),增加后期的手術(shù)難度,且炎癥發(fā)生時(shí)往往會(huì)影響周圍臟器,嚴(yán)重影響生活質(zhì)量。
常用的藥物有:
促進(jìn)膽汁分泌?調(diào)節(jié)免疫?細(xì)胞保護(hù)等作用機(jī)制 ?對(duì)于膽石癥患者,使用熊去氧膽酸有助于降低膽源性疼痛的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn),避免急性膽囊炎的發(fā)生 ?
促進(jìn)膽汁排泌,防治膽汁淤積,可用于膽汁淤積引起的慢性非結(jié)石性膽囊炎。
復(fù)方阿嗪米特的成份為阿嗪米特、胰酶、二甲硅油,阿嗪米特可促進(jìn)膽汁合成和分泌,胰酶具有促進(jìn)消化的作用,而二甲硅油可促進(jìn)胃內(nèi)氣體排出,改善腹脹等不適癥狀 ?因此,復(fù)方阿嗪米特腸溶片在利膽的同時(shí)還有助于改善消化不良等癥狀?
具有促膽汁分泌和輕度的促膽道動(dòng)力作用 ,用于膽囊炎、膽結(jié)石及消化不適。
如膽舒膠囊、消炎利膽片、十味蒂達(dá)膠囊、托尼萘酸片、葉下珠膠囊、復(fù)方三葉茶香菜片等。
慢性膽囊炎膽道感染的致病菌主要是革蘭陰性菌,第三代、第四代頭孢菌素和氟喹諾酮藥物的耐藥率高,哌拉西林 /他唑巴坦、頭孢哌酮 /舒巴坦的耐藥率相對(duì)低,療效較好,必要時(shí)行膽汁培養(yǎng)及細(xì)菌藥物敏感試驗(yàn),以針對(duì)性選擇敏感抗生素。
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